王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志刊出评述新型冠状病毒带来的挑战

2021-11-08 12:45:12 来源:
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2020年1年初24日,王辰美国科学院、高福美国科学院等人联名在柳叶刀周刊(The Lancet)在线登载文中都「A novel coronirus outbreak of global health concern」的书评篇名,的系统总结从新型冠状传染病病毒流行病的进展情况,同时指出将来系统性和基础研究工作成果的方向。迄今为止针对从新型冠状传染病病毒,还有许多问题亟待反问。我们必需想到从新型冠状传染病病毒(2019-nCoV)给我们助长极大的挑战。理解和控先以流行病,刻不容缓!

下面是书评篇名的全文翻译,可供大家进修参考资料。

原文链接: S0140-6736(20)30185-9

从2019年12年初起,湖北省襄阳市带进了不明缘故白血病流行病爆发的该中都心,受到国内部份的广泛关中都有。找到流行病之后,国家卫健委和疾控部门急剧号召,急剧开展现场调查研究工作,并回避系列措施理解流行病和控先以流行病传递,都有隔离曾因病征、观察密切受伤害者、启动系统性调查、采集系统性反馈,攻关技术开发治疗试剂箱和抗传染病病毒部份科手术方案等。2020年1年初7日,东亚科学家成功从成都的病征躯体分离出一种从新型冠状传染病病毒(命名为2019从新型冠状传染病病毒,又称2019-nCoV),随后顺利进行人类基因组计划全长人类基因组计划,并借以为基础技术开发了2019-nCoV的基于荧光分析方法RT-PCR的治疗步骤。迄今为止,传染病病毒人类基因组计划反馈早就暂定在GISAID游戏平台上(www.gisaid.org)。2019-nCoV病毒发生率早已不局限在成都:截至迄今为止,已有9由此可知输出发生率在多国被找到(泰国、日本、韩国、美国、越南和从新加坡),并且通过起飞很可能会再进一步传递(翻译者中都有:截至2019年1年初24日24时,多国发生率提高至18由此可知,尼泊尔、法国也有小平发生率刊文 [1])。截至1年初23日24时,我国合共在32个省、自治区、院辖市、特别行政区(都有香港、葡国、台中都)找到835由此可知患病发生率,其中都25由此可知生还,93%的患病病征仍在住院部份科手术中都(翻译者中都有:截至2019年1年初24日24时,我国患病发生率减至1287由此可知,其中都生还41由此可知,出院38由此可知 [1])。由于早就显现出来大量成都限于发生率及家庭聚集胃癌 [2],以及有医疗队病毒刊文,可以确定2019-nCoV早就不具备人传人技能,并且有愈来愈广泛的传染病病毒传递的风险。

在本期柳叶刀(The Lancet)周刊上,曹彬大学教授及王健伟大学教授制作团队刊文了首批41名因2019-nCoV病毒转入成都定点病房(翻译者中都有:成都金银潭病房,本文合共同第一作者刘明林大学教授来自金银潭病房)接受救治病征的系统性特点反馈。这篇研究工作科学论文提可供了本次流行病的第一手系统性资料。41名病征均被患病病毒从新型冠状传染病病毒,并在2020年1年初2日之前转入成都金银潭病房,病毒人口为120人症状都有发热、干咳、全身无力等非特异平庸。与其它人冠状传染病病毒病毒(翻译者中都有:SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E)相对来说,2019从新型冠状传染病病毒病毒的上呼吸道症状这不引人注意;此部份,在SARS病毒者中都常见的发烧等胃肠道症状在2019-nCoV病毒者中都也不显著(但袁国勇大学教授制作团队刊文的6由此可知病人中都有2由此可知显现出来 [2])。基于以前41由此可知病征的图表,淋巴细胞减较低是入院科学实验健康检查的引人注意特点,胸部CT可见内侧磨玻璃影(GGO)或实变影。由于迄今为止自始处在冬季传染病高发期,同时有其它呼吸道传染病病毒流行,从新型冠状传染病病毒的这些非特异系统性平庸给病症治疗助长了很大的挑战。在流行病开始的后期,华南鱿鱼低价的暴露简史是治疗的非常举足轻重的系统性若有,但随着愈来愈多二代三代发生率的显现出来,具备鱿鱼低价暴露简史的病征比由此可知自始逐渐回升。

在41由此可知病征中都,超过有约(55%)显现出来呼吸困难,接近1/3病征(32%)需要进入重症监护病房(ICU)部份科手术,合共6由此可知发生率生还(翻译者中都有:随访观察至1年初23日)。在以前41由此可知病人中都,从新型冠状传染病病毒病毒的生还率约为14.6%;基于迄今为止所有发生率的病死率估计在3%左右(翻译者中都有:详见篇名示例,图表上半年至1年初23日)。但需要中都有意,这两个位数都只是迄今为止对病死率的估计值,不是最终位数,因为并非所有病征都驶出了系统性终点(治愈或生还),并且真实的病毒位数还不得而知(翻译者中都有:可能会不存在非典型病毒者或没诊治病毒者,没被统计分析在内),从新型冠状传染病病毒病毒的整个病症谱也尚不明确。举足轻重的是,在小平流行病流行病的后期,由于发生率选择偏倚的不存在(通常后期愈来愈关中都有病情较重的病征),病死率会被一定往往高估。随着对从新病原体的理解愈来愈加全面性,可能会会找到轻症或非典型病毒者(参考资料文献 [2]),病症生还率也可能会显现出来回升。然而,较低生还率这不意味着我们就能掉以轻心——以1918年大传染病为由此可知,虽然分之一之前的病死率只有不到5%,但由于传递广泛,流行病引致的影响是巨大的。

作为一种RNA传染病病毒,2019从新型冠状传染病病毒展现出较高的突变率(但由于冠状传染病病毒人类基因组计划编码了遗传物质部份切复合物,相对来说起其他一般来说的RNA传染病病毒来说,突变率还是相对较低一些[翻译者中都有:其它RNA传染病病毒如传染病传染病病毒])。由此可以据信,这株来自动物的全从新传染病病毒将这样一来会越发适于社会群体间的传递,并这样一来会变得愈来愈加危险。

此前,本世纪早就有过两次冠状传染病病毒爆发的流行病。与此前的严重急性呼吸综合征冠状传染病病毒(SARS-CoV)和中都东呼吸综合征冠状传染病病毒(MERS-CoV)流行病相对来说,2019从新型冠状传染病病毒(2019-nCoV)病毒有许多相似之处(见文中都示例)。迄今为止的从新型冠状传染病病毒流行病无疑让或许回忆起17多年前SARS时期的故事情节。2002年11年初,广东省找到多由此可知不明缘故白血病发生率,也就是后来所说的「非典」。2003年「非典」(SARS)在东亚和全球迅速传递,合共引致8096人病毒,其中都774人生还。十多多年前,由于传染病病毒传递技能不亚于,缘故之前并没做好充裕的促使正要,导致「非典」在全球广泛流行。今天,东亚的公合共卫生体系和研究工作成果技能相对来说2003年早就有了极大提升。东亚早就建立起一个高效的应急机先以来图表分析流行病转型并作出具体来说反应。2019从新型冠状传染病病毒白血病早就被纳入国家法定流行病名单(翻译者中都有:;没流行病,按照甲类管理工作),国家和卫生部门对此均高度重视。

翻译者中都有:文中都的患病由此可知数、生还情况统计分析截至1年初23日,迄今为止位数已有愈来愈从新

由于发生率最少仍在不断提高,病毒仅限于扩展到,人们对这次流行病的更再进一步转型轨迹密切关中都有。自始值东亚农历从新年,自始常情况下,高峰期客流预计可达到30亿人次,其中都成都客流量1500万人次。在节日期间,随着大量人员移动,传染病病毒可能会再进一步传递到其他地方并引起流行,特别是如果它不具备了有效的社会群体传递技能的话。

因此,为了促使2019-nCoV流行病,对政府回避了超乎寻常的公合共卫生措施,以减少该传染病病毒在东亚和世界其他地方的再进一步传递。尽管世界卫生组织(WHO)迄今为止还并没任何国际旅行者限先以的建议,但成都当地对政府已于2020年1年初23日宣布暂停公合共交通,并且关闭该机场、火车站和高速公路,以预防流行病继续播散。愈来愈多的旅行者限先以可能会会接着显现出来(翻译者中都有:迄今为止湖北省多地已回避相近措施)。对小平发生率的尽力图表分析和对其受伤害者的密切观察也悄悄开展。为了提升检测效率,除了地方的疾控该中都心部份,建议前线的医疗单位也应配置经认证的即时治疗试剂箱。

及时的反馈公开是病症防控的重中都之重。东亚已建立每日流行病发布体系,以保证有力和高效的流行病反馈公开。应一个大旅行者者开展教育活动以提升其管控意识,都有勤洗手、咳嗽礼仪,以及在公合共场所使用个人防护装备(如口罩)。此部份,应鼓励大众主动核实发热和2019-nCoV的其他危险因素,都有到病毒地区的旅行者简史、与患病或曾因发生率的密切受伤害简史等。

考虑到大量的SARS和MERS病征是在医疗机构中都所病毒的,(我们)需要回避措施来避免传染病病毒的楼内传递。幸好的是,迄今为止已有16名消防员被确认病毒2019-nCoV,其中都的一些曾在同一病房社会活动。传递种的系统和是否不存在是非「超级传递者」仍不明确。(我们)需要开展系统性研究工作以检验消防员病毒的危险因素,并对潜在的非典型病毒开展排查。值得中都有意的是,SARS的传递最后是通过都有消除楼内病毒在内的手段而得到了告一段落。我们需要警惕当前的爆发转变为持续性流行,乃至于全世界流行的可能会。

获取2019-nCoV的人类基因组计划脱氧核糖核酸以及初步的系统性和系统性图表,仅仅是研究工作成果的第一步。许多举足轻重的问题几乎并没谜题,都有传染病病毒的起源,在群体中都的传递往往和持续时间,病毒其他动物寄生物的技能,病毒人体后病症谱(翻译者中都有:病症平庸的完整仅限于)和胃癌催化反应等。从连续多代病毒发生率中都的系统性传染病病毒株的变化将是愈来愈从新治疗步骤和检验传染病病毒进化的决定性。除了支持性部份科手术部份,迄今为止尚并没确证有效的抗冠状传染病病毒的部份科手术步骤或药物,即便针对MERS-CoV的部份科手术步骤和药物也都处在抗传染病病毒阶段。迄今为止,一项针对2019-nCoV部份科手术的抗传染病病毒早就启动,研究工作洛匹那韦(lopinir)/利托那韦(ritonir)化学疗法是否有效(ChiCTR2000029308)。更再进一步的动物研究工作和系统性研究工作应着重于检验有系统性前景的抗病物、单克隆和多克隆中都和抗体产品,以及针对寄生物免疫病理反应化学疗法的持续性和可靠度。

我们必需认识到,2019从新型冠状传染病病毒悄悄给人类合人委员会助长极大挑战。必需竭尽全力,理解和控先以病症,刻不容缓!

参考资料资料

[1]卫健委截至1年初24日24时从新型冠状传染病病毒病毒的白血病流行病最从新情况

[2] 在本期柳叶刀周刊上,香港大学深圳病房袁国勇大学教授制作团队刊文了一个家庭聚集胃癌的案由此可知刊文( S0140-6736(20)30154-9 )。

翻译者介绍

三位翻译者均为清华大学医学院八年先以部份科管理学助手在读教师,曾赴美国匹兹堡大学或加拿大墨尔本大学开展两年科研锻炼,迄今为止在北京协和病房系统性实习。

徐九洋

陈浩

陈奕均

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