Brain｜新的诊断标准“再”定义更早痴呆症

最上新报道，据专家少于，逾三分之一的症状到骨骼肌科急诊时，或许但会被风湿热为20世纪痴呆病症状。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》周刊上发表的一篇文章里，英国政府的研究者和诊疗内科医生合作重定义了一种被极为多授权、却对其鲜为人知的传染病病人定义——系统适度定义化身心（FCD）来主要用途20世纪痴呆病症状的辨识病人1。

FCD病症状状与多种传染病定义上长期存在分隔

长期存在FCD表现的症状上会在生活里长期存在过后的定义化身心，然而大脑技术手段检查却尚未展现有除此以外水平的恶适度肿瘤。文章里，编者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出有现FCD的症状，上会不能归因于任何骨骼肌生理学、偏头痛或其他精神病学家恶适度肿瘤。该应用领域的定义和定义仍在持续发展，截止该文章发布在此之前，尚尚未有统一的病人基准，然而将FCD与长期存在定义化病症状状的其他非骨骼肌凋亡恶适度肿瘤区分开来是至关重要的，如细菌适度精神健康情况、睡眠身心、健康焦虑、药物和酒精副作用、偏头痛或骨骼肌适度紊乱引起的传染病或定义化病症状状。

编者凸显，FCD在诊疗上或许很常见，但由于很少被病人出有来，因此许多诊疗内科医生也对其鲜为人知，部分状况是因为此类症状上会同时满足轻度定义化身心（MCI）或表象定义化升高（SCD）的描绘出有适度基准。MCI是一种相关在此之前提定义化并能升高的遗传适度，其年龄上会之比预期年龄，且不必依赖适度人际关系活动。SCD主要描绘出有了关于定义化并能升高的表象感受，尚未在此之前提定义化毛病的论据。

实质上，相关MCI和/或SCD的大大多研究，都断定SCD将经由MCI降至痴呆，长期存在给定进展操作过程。如果这些症状并尚未患有潜在的骨骼肌凋亡传染病，这断定在20世纪诊疗病人时，对症状病症状状的定义或长期存在误区。

以后将持续发展为阿赫弗海默病症状作为20世纪定义化紊乱症状的必然趋势

编者在文章里凸显，理解痴呆病症状的在此之前导阶段适度，对于阐明传染病机制和开发针对阿赫茨海默马氏病的上新型干预措施，显然是更加重要的。然而事实上，诊疗上有极为一部分被病人为MCI的症状，但会日益生病，以后表现出有骨骼肌系统神经适度急转直下，这类症状上会介于定义化并能正常的人和痴呆病症状的许多人密切关系。

阿赫弗海默病症状上会带有其明显的药理学不同之处，诊疗遗传适度病症状状在MCI阶段适度在此之前就但会出有现。然而，目在此之前大多研究凸显MCI的效用，以及其可“转化”阿赫弗海默病症状，暗指了MCI与阿赫茨海默马氏痴呆密切关系的确定适度关系。2019年，一项基于20世纪定义化身心许多人的分析说明了，研究者随访7年，发现仍然有53％的症状非常少病人为MCI，而有35％的症状恢复为正常定义化。

长期存在FCD病症状状的症状，一定往往上与SCD、MCI症状长期存在分隔，因此阿赫弗海默病症状或以后是20世纪定义化紊乱症状的必然趋势。

FCD的病人和传染病

FCD的典型诊疗表现最常见于清醒身心，上会特别是在注意力不易以外。FCD较少相关非遗忘适度定义化系统，例如实践、语言学或执行系统。与正处于骨骼肌凋亡痴呆的在此之前导阶段适度的症状相同，患有FCD的人上会对他们的病症状状无法忍受焦虑，必须咨询病症状状不同之处和应对方式而，并且可以表现出有轻度但过后的定义化毛病，依然尚未其他诊疗病症状状。

FCD症状里可以看到极为往往的病症状状异质适度。根据相关破坏的往往，FCD病例上会或许还相符SCD、MCI或痴呆病症状之一的定义。编者凸显，应行事应用于这些纯粹描绘出有适度的归纳，这是因为它们或已与神经适度骨骼肌生理学有关。

对FCD的很好理解将进一步提高整个定义化传染病应用领域的预后

该文第一编者、来自莱斯特的学校的Harriet Ball 麻省理工学院知道，“有数病人基准，对于增加FCD和其他定义化身心的病人、外科手术和研究是更加重要的一步。”日常思维操作过程的身心是FCD的一个不同之处，但它经常被风湿热为20世纪痴呆病症状。FCD虽然也相关思维操作过程的损伤，但内科医生预估它不必像痴呆病症状那样急转直下。从症状的角度来看，FCD的预后与痴呆病症状非常一致，因此必需不同的外科手术和照护。

Harriet Ball 麻省理工学院坚称，“作为诊疗内科医生，我们的目标是推断出有20世纪清醒身心的状况，尤其是推断出有那些可以随着间隔时间的发生变化而增加，而不是急转直下到痴呆的病症状状。对FCD有明确的病人基准，这将使我们必须很好地确诊FCD，及时向症状及其遗属解释病情及其预后。”

这一定义将使关于FCD的研究重回一个上取而代之阶段适度，诊疗内科医生可用上新定义为为FCD症状确诊。而关于FCD特异适度表征的研究也不太可能开始，有数评估诊疗标志物和了解公共卫生特点，在尚未来，这样成果将为建立FCD外科手术与照护有数上取而代之依据。

简介：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html