问题探讨•甲状腺外膜囊性病变？

小汤山医院超音波科赵春香发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院超音波科赵春香，前几天注意到您的篇名《超音波征西象－----征西》，很受启发。正好注意到一例值得注意----征西的所示象，知道如何诊断，大声取张老师。未婚，60岁，体检挖掘出左颈总食道中段侧边、与甲状腺彼此之间方知1.3x0.6cm低；也结节，分界确实，形态已为规则，内未方知微小血流信号，横切锯齿状包绕左颈总食道内坑底。

张老师，麻烦您拜托就让，谢谢！

赵春香

所示1 右侧食道横断，可方知锯齿状骨架包绕在食道周围。（右所示深蓝色部分）

所示2 彩色超声超音波所方知。“锯齿状”骨架内无血流。

所示3 纵断该“锯齿状”骨架所方知，内外北至南方形筛网状苞性骨架。

我是第一次方知到这样的病例。不太有可能从声像所示上来数据分析，我相信这一原发性应是由来食道的上皮细胞会，其“锯齿状”包绕食道的外观上是做出这一判断的依据。另外根据声像所示上其内外；也为筛网状的、无血流等特点，我进一步推论这有可能是追溯食道上皮细胞会的一个苞性原发性。

血管壁上皮细胞会的苞性原发性颇为罕方知，我们前曾经介绍过腘食道的上皮细胞会溃疡就是这样一个状况。（学好：十分相似病例分享：腘食道血管壁上皮细胞会溃疡）

食道上皮细胞会溃疡有可能的发病系统，有四种学说：

1.发育学说——原发性牵涉到在非出发点血管壁。因此，本学说相信，在肢芽发育阶段，邻近的腿部内的动物细胞会细胞会湿气于血管壁壁内所致。

2.减法小腿——血管壁上皮细胞会的减法比较大小腿引发的粘液变性。

3.滑液更早——由于某些原发性显示有与邻近腿部苞相通。

4.腱鞘溃疡源——本推论的依据是本病的组织学 体现和化学成分与腱鞘溃疡颇为相一致。

我们从赵医师提供者的这一病例来看，似乎上述几个学说都难以解释。但是我还是看来，赵医师这一病例应是一个追溯血管壁上皮细胞会的苞性原发性，内外有可能是一些粘液性骨架。当然这一患者本身还存在微小的食道硬化斑块，食道硬化与这一现象彼此之间究竟存在一致性也是值得探讨的。

就让大声一下大家的意方知，请畅所欲言。