关于抗菌药物 你确实跳出这些误区！

在临床或日常生活里面往往听有些人时说：“上火了吃点消炎制剂就没事了”、“过敏了吃点消炎制剂”、“拉肚子了吃点本品”……

大家先学习两个不等式：杀菌本品=本品+很高纯度的杀菌本品！杀菌本品≠消炎制剂！

杀菌本品是指较强得病原生物体或抑制主导作用生物体生长主导作用的本品，包含本品和用有机化学原料由很高纯度的杀菌本品。

本品；也由生物体、真菌或其他生物体在生长过程里面诱发较强得病原和抑制主导作用得病原体的生物体副产物，或用于有机化学步骤对内部结构进行时修饰和改造的半制备的衍生物和全都制备副产物。目前临床上常用的本品，按有机化学内部结构分主要有β-内酰胺类（包含青类固醇类、类本品类、近来β-内酰胺类）、氨基糖苷类（如庆大类固醇）、大环内酯类（如阿奇类固醇）、丙酸类、林可胺类、和糖肽类、利福类固醇类抗结核制剂、多烯类抗生素本品。

用有机化学原料由很高纯度的杀菌本品：临床常用的有磺胺类、硝基呋喃类和氟喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星）等。

尽管国内对杀菌本品临床应用的监管着力逐年减轻，但依然存在许多不可忽视的滥用现象，这与人们存在的认知误区也有一定的关系。

误区1 杀菌本品=“消炎制剂”。很多人并不知道“消炎制剂”和“杀菌本品”之间的区别，而是把两者手绘了等号。消炎制剂是“俗称”，即医学上的解热镇痛制剂，它是一类较强解热、镇痛主导作用的本品，多数还有抗炎、抗风湿主导作用。常用的有对乙酰氨基酚、扑热息痛、抗抑郁药（芬必得）等。它们是反之亦然针对发炎的，是骨髓移植本品。而“拉肚子了吃点消炎制剂就没事了”里面的“消炎制剂”，大多是指杀菌本品，它不是反之亦然针对发炎的，而是针对招致发炎的各类生物体。这类本品通过抑制主导作用或得病原得病原而发挥抗染得病的制剂理主导作用。

误区2 过敏就应用杀菌本品。过敏很少用，尤其是在秋冬季节。它虽然不是大得病，却也让人难均受。于是，有的人就愚昧地吃起了杀菌本品，比如咪唑。据统计，错用杀菌本品来治过敏的约占60%。显然，招致过敏的得病原体主要是菌株，而不是生物体。有70％～80％的过敏是由菌株招致的，一般不需要过量杀菌本品，而且大多数人过敏后可必需痊愈。而杀菌本品大部分适用于由生物体招致的发炎，不应用于本品菌株性过敏。一定要在医生清楚检验后才可以吃，不要愚昧必需用。

误区3 一拉肚子就用PPA。哎呀，肚子疼，匆匆跑进卫生间……得病症了，是不是吃坏肚子啦，好吧，来两片吡哌酸。这个片中陌生吧？其实，得病症有染得病性与非染得病性之分，染得病性得病症是由生物体、菌株、真菌、跳蚤等得病原体招致，非染得病性得病症一般不需要用于杀菌本品。发得病率最很高的是菌株染得病性得病症，如自限性菌株性胃肠炎，此类菌株性胃肠炎可占急性染得病性得病症的90％，世卫组织（WHO）提出，90%得病症不需杀菌本品本品。

误区4 认为杀菌本品趋新、价位趋茂、杀菌五音趋广趋好，只吃茂的不选对的，去买制剂只认茂的，不看适应症；虽然词源时说：一分钱一分货，但是，对于本品来时说，可未必如此。因为疾得病毕竟还要骨髓移植本品，杀菌本品并不是用趋茂的、趋一新趋好，更不要时说很高级的比较低级的好，合适的才是比较好的。

其实，每种杀菌本品的军事优势劣势略有不同，一般要因得病、因人选择。比如，红类固醇是老牌的杀菌本品，价位很便宜，它对于军团菌和支原体染得病的白血得病较强十分好的，而价位非常很高的氢青霉烯类和第三、四代类本品作对这些得病反而不如红类固醇。显然，有的老制剂制剂效比较丰富，价位也便宜，再以致于用于频率不很高，反而显然更好。另外，当用于杀菌本品本品染得病性疾得病时，体内的短时间菌群除此以外才会被其得病原或抑制主导作用。杀菌五音趋广，均受影响的生物体也趋多，均受得病原或抑制主导作用的短时间菌群显然也趋多。因此，本品染得病应根据招致染得病的得病原来合理选用杀菌本品，并非杀菌五音趋广趋好。

误区5 认为用于杀菌本品的繁多趋多得病趋好得慢。杀菌本品为首用于的目的是为提很高、降较低刺激性，延缓或提很高耐制剂性的诱发。但是，不合理的为首本品不大部分不增加，反而显然降较低、增加不良反应或增加生物体耐制剂性诱发的但他却。一般来时说，为避免耐制剂和毒副主导作用的诱发，能用一种杀菌本品解决情况的仍要用于两种。此外，确实需要为首本品，关键是要准确检验得病情和评估确实有为首本品的指征。

误区6 一天三次永不变，服食时不看制剂名，认为所有的杀菌本品都是每天吃三次。但有的杀菌本品是需要每天过量两次，而有的或许每天过量一次才可。比如阿奇类固醇，它的半衰期将近35-48星期，主导作用时间长，每天给一次才可。因此，服食一定要衷应立即或咨询制剂师，仍要想当然，以免多服招致本品里面毒。

误区7 必需加量过量。得病危都有个过程，有些小孩本品两天不见好就才会时说再减轻制副作用吧！可千万不要啊，女儿本品副作用必须严格按照儿童副作用计算。愚昧减轻制副作用才会对患儿脾脏功能诱发破坏或者其他一些本品不良反应，慎重！

误区8 染得病就要打点滴，患者往往认为腹腔输注比抗生素给制剂主导作用慢、效果好，习惯性地允许医生腹腔给制剂。腹腔输注杀菌本品主导作用慢速而有效率，但较抗生素等其他给制剂捷径的相容性较低，且发生不良反应的标准差很高，对于一般的门诊染得病患者，抗生素杀菌本品几乎可以依赖于本品消费，且服食方便。

误区9 必需频繁更换杀菌本品或者得病征一缓和就必需停制剂，依从性差。清查发现，有些民众对杀菌本品最小值过很高，用于某种杀菌本品一两天后得病情或得病征未见明显好转，就允许医生换制剂。还有一种现象，就是疾得病得病征一缓和就必需停制剂。杀菌本品在体内翻倍稳固浓度才能杀菌、感染性，不连续性的服食不大部分达不到治果，还才会给生物体带来喘息和繁殖的但他却。其次，一定要按照处方制剂规章的疗程过量。因为杀菌本品几乎得病原或抑制主导作用生物体需要一定的时间，如果没有人按疗程过量，不但不能几乎杀掉生物体，还易避免生物体诱发耐制剂性，疾得病难以自愈。

以上这些误区，必须不予及时、合理的引导和有效率缺失，从而避免因滥用杀菌本品而诱发生物体耐制剂情况。

作者 | 孙丽翠 肥城工业里面心医院临床制剂师