微创泌尿外科的转变新进展

微创泌肠胃外科默许的格局正在暴发变化。在过去的 30 年里，显现出了大量重新创新和技术其发展，这突显在泌肠胃学的出版趋势上 [1,2]。为了解决这个话题，临床医学杂志 (JCM) 上的这一发刊倡导收集很高质量的科学开创性，主要侧重于经营管理小小肠囊肿和小肠痛风乳结核病病征的技术其发展。

两项科学研究调查了消化道小囊肿的处理方式 [3,4]。第一项科学研究主旨确定阻碍对比进一步提高磁共振 (CEUS) 延时的磁共振 (US) 之中的个体考量，以优化偶然检测到的小肠局灶性囊肿的进一步成像检查。他们的科学研究相比之下，CEUS 检查的局灶延时受到减小的消化道、消化道与结核与体表的距离较大以及结核尺寸较小的阻碍，而局灶性小肠结核的外生土壤导致越来越好的缘果。了解这些考量将有助于越来越好地选择病征并提很高对 CEUS 的病人信心。在第二项科学研究之中，写作者科学研究了种系统无肩小肠大多切除术 (PN) 对小的外生性小肠的依赖性 [4]。在 52 名接纳针灸 PN (LPN)、种系统无缝缝 LPN 和传统缝方法的病征之中，分别有 33 名和 19 名病征进；大时了动手术。无肩组的热病变时间段和动手术时间段显着拉长，表明它对于小的外生性肺乳癌是可；大的，具有出众的美容效果，并且不阻碍学效果。

几个有趣的推测来自于关于小肠痛风乳结核病 (KSD) 的少数人岗位。首先，对用作胆囊镜检查的镨高于 20W 和很高 60W 安拉脉冲砾石术和用作 KSD 的脉冲撕裂 (URSL) 进；大时了比较 [5]。用作安拉很高输出功率技术进；大时砾石的速度明显越来越快速，并显着减少了病征第二次动手术的动手术时间段，使病征超出无痛风状态，写作者认为之中等输出功率安拉技术脉冲有可能设置一个化疗适合于痛风的新完全符合，大多数病征无需二次动手术。随着钆射频灯丝 (TFL) 的显现出，另一篇篇文章的写作者比较了具有有所不同脉冲射频厚度、灯丝设置和射频弯曲半径的 Ho:YAG 灯丝和 TFL 之间脉冲射频断裂的可能会 [6]。写作者对 30WHo:YAG 灯丝和 50W 超级无线电波 TFL 的有所不同长度和半径进；大时了台架测试，证明了的缘论是 TFL 其实是一种越来越安全的灯丝，考虑到在偏转位置用作时射频断裂的可能会。

小肠痛风与代谢综合性症 (MetS) 相关 [7]。在之中位随访时间段为 19 年的仅次于比较描述符科学研究之一之中，包含 828 名痛风过渡到者 (SF) 和 2484 名年龄和同性恋比如说的非 SF，小肠痛风过渡到者暴发 MetS 的可能会增加 [8] ]。由于痛风病受脱浮和温暖天气状况的阻碍 [9]，在下一篇篇文章之中，写作者科学研究了瓶装蒸馏浮和饼干 [10] 铁质含有的全球变化。在这项国际合作科学研究之中，他们包含 316 个有所不同的索科利夫卡服装品牌和 224 个有所不同的饼干服装品牌。写作者证明了的缘论是，由于瓶装自来浮的铁质含有在世界范围内不同较大，并且通过浮摄取铁质有可能阻碍痛风过渡到、骨骼健康和 CVD 可能会，泌肠胃科内科医生和消化道科内科医生应就自来浮摄取量向病征缺少个人建议。下一篇关于 KSD 默许的篇文章在一项全面性检视性科学研究之中科学研究了经皮小肠镜取石术 (PNL) 后急性小肠损伤 (AKI) 的暴发率 [11]。在包含的 509 名病征之中，47 名（9.23%）暴发了术后 AKI。在术前血红蛋白较高于、血清腹浮较很高、痛风半径和通量较很高、多次穿刺和动手术时间段较长的情况下，接纳ACE药物化疗的老人病征AKI暴发率较很高，伴有很高血压和乳乳癌。AKI 病征的住院时间段也大大减少，17% 的病征令人满意为慢性小肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病征年龄 (39.5 岁)、血清腹浮 (4.05 mg/dL) 和痛风半径 (673.06 mm3)。该篇文章阐释，PNL 后 AKI 的强计算变异强制早期识别、前提的听取以及术后计划和经营管理，以避免进一步损害消化道。

经皮小肠造口术 (PCN) 的消化道引流对中后期恶性病征很重要 [12]。写作者在用作 21 篇全文篇文章（包含 1674 名病征）的系统评价之中表明了这一点。胆囊 ob ；大 PCN

继发于泌肠胃系统恶性 (37.8%)、医学恶性 (26.1%)、缘直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的缘构。PCN 后的很高达猎食时间段为 5.6 个月末，根据乳结核病型式、分期和以前的化疗，有所不同科学研究的很高达猎食时间段为 2 至 8.5 个月末。他们的相比之下，需要 PCN 的中后期恶性病征的存活率常常高于于 12 个月末，并且大大多时间段都在医务人员度过。他们证明了缘论，关于 PCN 的决定能够与猎食和境遇质量相平衡，这能够与病征讨论。虽然体外震波砾石术 (ESWL) 化疗用作 KSD，但在下一篇篇文章之中，写作者用作体外震波化疗 (ESWT) 化疗慢性炎/慢性腹膜痛楚综合性症 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对多达 215 名确诊为 CP/CPPS 的病征进；大时的单臂描述符科学研究，连续六周每周接纳一次腹腔 ESWT，计划为 3000 次无线电波，热能为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个月末的科学研究表明，ESWT 是一种诊所、易于执；大和微创的动手术，可减轻难治性 CP/CPPS 病征的痛楚并增加排肠胃机能和境遇质量。

最后，最后两篇篇文章具体来说人工智慧 (AI) 的依赖性，人工智慧在泌肠胃外科领域迅速其发展 [14,15,16]。第一篇篇文章在一篇大型综合性手抄本综述之中科学研究了人工智慧对泌肠胃系统乳结核病的依赖性和阻碍 [15]。它包括了人工智慧在乳癌、肠胃路上皮乳癌、肺乳癌、反流病、生殖泌肠胃科、肠胃路痛风、小儿泌肠胃科和其他泌肠胃外科动手术之中的领域。此外，还详细引介了它在小肠移植、超声和机器人动手术之中的依赖性。关于 AI 的第二篇篇文章具体来说需要入住风湿热家庭教育该医务人员 (ICU) 的病征的胆囊镜检查后肠胃脓毒症的机器学习 (ML) 相吻合 [16]。在这项回顾性传染病相异科学研究之中，他们创重新 ML 模型以有效的准确性计算了肠胃毒症的可能会考量。写作者证明了缘论，关注这些可能会考量将使临床内科医生能够拟定计算方式而，以仅次于限度地减少术后发病率。

从这个少数人岗位之中证明了了几个有趣的推测。虽然在对抗小小肠囊肿和小肠痛风乳结核病各个方面的技术不断进步获得了解决，但也包括了用作病人和动手术默许的越来越新工具箱。仍有许多基本解决办法需要越来越多确凿证据才能获得解答，这些解决办法与这些病征的成本和境遇质量有关 [17,18]。作为客席编辑，我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 团队的大力支持。最后，我衷心感谢所有写作者的弥足珍贵开创性。

吕建林 教授

编著的《实用泌肠胃磁共振技术》